Peristaltismo conservado. Algunas, como las causadas por uso excesivo de antiinflamatorios, puedens er prevenidas. Trabajador en activo. Si además existe una grave alteración hemodinámica, se debe adoptar la posición de Trendelenburg para mejorar la perfusión cerebral. Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Hemorragia digestiva alta: estratificación de riesgo, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo, Enfermera del Servicio de Neumología en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. (Los avances recientes en la atención incluyen la estratificación del riesgo cuando el paciente llega al servicio de urgencias para ayudar a predecir la necesidad de intervenciones específicas, como transfusiones, endoscopia terapéutica o cirugía. Indicadores: 060122 Velocidad del pulso radial: 2 leve. periférica (palidez intensa, frialdad, sudoración, etc. Hemorragia digestiva. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España. La hemorragia digestiva alta aguda puede presentarse como hemorragia variceal o no variceal y tiene una alta tasa de mortalidad. Buena relación familiar y correcto comunicación en el ámbito familiar respecto a su salud y enfermedad. INTRODUCCION Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. NIC: Manejo de energía (180), Fomento del ejercicio (200), terapia de actividad (4310), enseñanza: actividad/ejercicio prescrito (5612), ayuda para dejar de fumar (4490). Entre las posibles causas se encuentran las úlceras gástricas y duodenales, la esofagitis, la gastritis, las varices y los tumores malignos; entre las causas inducidas por fármacos se encuentra el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Ha realizado 3 intentos para dejar de fumar: con parches de nicotina con nulo resultado. Asocia su enfermedad con la medicación (AINES, AAS) que toma para mialgia y con las artralgias que padece. HDA is a frequent pathology in emergency services, and we must be alert to the most representative signs of bleeding, such as: hematemesis, vomiting of red blood, which would indicate that the patient is actively bleeding; darker blood, which indicates that it has bled and continues to bleed, and vomiting in coffee grounds that would indicate that a hemorrhage of more time of evolution.The objective of this work is through the presentation of a clinical case, to be able to elaborate a care plan using the NANDA / NOC / NIC taxonomies, which allows the nursing staff to unify criteria, using a care plan adapted to the needs of each patient , and facilitating communication between professionals, using technical language. Inquietud y nerviosismo durante el proceso agudo, no sabe cómo va a evolucionar. En la tabla 5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA y BAJA Autores Dr. Mario García Ayala Dr. Roberto Pérez Menéndez Dr. Juan A. Más Páez Dr. Guillermo Noa Pedroso Gastroenterología Cirugía General, Unidad de Cuidados Intensivos-5, Unidad de Cuidados Intensivos-8, Imagenología, Laboratorio Clínico Servicio Participan INTRODUCCIÓN La … Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003- 2004, NADA Internacional. Información procedente de las referencias 17 y 18. Ibarra Herrera J, Calleja Panero JL. Fibrilación auricular, miocardiopatía dilatada. Las áreas reconocidas de alta transmisión humana son las tierras altas de América del Sur, el valle del Nilo, la cuenca del mar Caspio, así como el este de Asia y el sureste de Asia 1. La hemorragia digestiva alta es una patología común con una incidencia anual de hospitalización entre 50 y 150 casos/100.000 habitantes. Analítica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulación iones y glucemias, 6. 001100- Manejo de la nutrición. En la endoscopia pueden iniciarse varias terapias, dependiendo del origen de la hemorragia. Red de Bibliotecas Públicas de Andalucía. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. 2000. WebResumen La hemorragia digestiva determinada por una fístula entre manga gástrica y seudoaneurisma de arteria esplénica o polo superior de bazo es infrecuente. Hospital Universitario Miguel Servet. En este artículo se presenta un caso clínico de una paciente que ingresa en la Unidad de Cirugía Digestiva tras ser diagnosticada de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) secundaria a Ulcus de boca anastomótica (esclerosado) y melenas. Diclofenaco 50 mg si precisa ante aumento de dolor. La endoscopia se utiliza para el diagnóstico y para proporcionar terapia, antes de lo cual el paciente debe ser reanimado y evaluado adecuadamente. Tabla 3.Prevalencia y riesgo de resangrado según los estigmas endoscópicos de la hemorragia reciente en la hemorragia por úlcera pépticaAspecto endoscópicoPrevalencia (%)Tasa de resangrado sin tratamiento endoscópico (%)Tasa de resangrado con tratamiento endoscópico exitoso (%)Hemorragia arterial activa129015 a 30Vaso visible225015 a 30Coco adherente10335Exudación sin estigmas1410NAMancha plana107NACBase de úlcera limpia323NANA = no disponible. “Muy bien, muchas gracias”. En HDA activas o con elevado riesgo de recidiva es preciso informar al servicio de Cirugía de guardia por si fuera necesario intervención quirúrgica de urgencia. Erika López Roda. Gastroenterología y Hepatología; 2003; 26:70-85. 208-210. Función motora: Vida sedentaria. Se indica la realización de una endoscopia digestiva alta donde se observan lesiones hemorrágicas. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD – REPOSO, Código diagnóstico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00110 Déficit autocuidado baño/WC Debilidad ó cansancio Demandará la ayuda para autocuidado 1801, 00095 Deterioro del patrón sueño Ruidos e interrupciones para procedimientos terapéuticos El paciente manifestará haber descansado 1850 Fomentar el sueño, NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO (no presenta alteración en esta necesidad), código diagnóstico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00146 ansiedad Amenaza de cambio en estado de salud Manifestará dudas por pronóstico 5820 Disminución de la ansiedad, 00148 temor Procedimientos hospitalarios Demandará información sobre procesos 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento, NECESIDAD RELACIÓN: el paciente no presenta alteraciones en esta necesida, 00132 Dolor agudo Agente lesivo físico No presentará dolor 1400 Manejo del dolor, 00004 Riesgo de infección Procedimientos invasivos no presentará infección 6550 Protección contra las infecciones, 00045 Deterioro de la mucosa oral Dieta absoluta más de 24h Realizará cuidados bucales 1710 Mantenimiento de la salud bucal, 00039 Riesgo de aspiración Retraso vaciado gástrico no presentará aspiración 3200 Precauciones para evitar aspiración, código diagnostico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Déficit de conocimientos Manifestará comprender las recomendaciones dietéticas y terapéuticas 5614, 5602 Enseñanza: dieta prescrita y proceso enfermedad, Evaluación del paciente con hemorragia digestiva. Es la situación clínica del paciente la que determina las prioridades de actuación del médico que trata este proceso. NECESIDAD RESPIRACIÓN: el paciente no tiene alterada esta necesidad, Código diagnóstico f.relacionado objetivos código intervenciones, 00134 náuseas Irritación gástrica No vómitos, no náuseas 1750 Manejo del vomito, 00028 Riesgo de déficit de volumen líquidos Pérdidas excesivas a través de vías normales No presentará signos ni síntomas de deshidratación 4180 Manejo de la hipovolemia. Evaluación de enfermería de la hemorragia gi, Fisiopatología de la hemorragia gi de enfermería, Manejo de enfermería de la hemorragia gi ppt, Diagnóstico de enfermería de Nanda para las hemorragias, Labio leporino y paladar hendido cuidados de enfermeria, Cuidados de enfermeria hemorragia digestiva alta, Fistula enterocutanea cuidados de enfermeria, Cuidados de enfermeria tetralogia de fallot, Cuidados de la persona con diabetes en atención primaria, Perros san bernardo cuidados y alimentacion, Cuidados para una mujer despues del parto, Empresas de cuidados a domicilio en barcelona, Cuidados recien nacido ministerio sanidad, Cuidados despues de una fotocoagulacion laser en el ojo, Cuidados de enfermeria en la menopausia y climaterio, Cuidados postoperatorios cirugia vesicula por laparoscopia, Pruebas libres cuidados auxiliares de enfermeria madrid, Cuidados postoperatorios de cirugia de cataratas, Caracteristicas de la unidad de cuidados intensivos, Caniche mini toy caracteristicas y cuidados. Reposo hasta el cuarto día, que es sentado en sillón, el quinto día pasa a deambulación por habitación. Espinoza – Rios J., Aguilar Sanchez V., Bravo Paredes E.A., Pinto Valdivia J., Huerta – Mercado T. J. Comparación de los scores Glasgow – Blatchford, Rockall y AIMS65 en pacientes con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima, Peru. MASSON 2004.2ª Edición. Hemorragia digestiva. Manifestado por: informes verbales y observación de conducta de protección o defensa. La hemorragia digestiva alta (HDA) es la emisión de sangre, procedente de la parte alta del tubo digestivo, incluyendo el esófago, el estómago … Ansiedad: mejora importante de los niveles de ansiedad relacionado con la disminución del dolor y de la supresión de las hemorragias. David Lapaz Grau. La frecuencia de los controles viene determinada por la situación clínica del paciente, oscilando desde una monitorización constante de FC y TA desde el inicio de la reanimación, hasta intervalos de 4 horas durante las primeras 24-48h desde la estabilización y posteriormente cada 8-12h durante los días posteriores. Experimenta una disminución del apetito y molestias digestivas: pirosis, náuseas, eructos y hematemesis. Caso clínico. Puede deberse a diversas a varias razones: Hemorragia digestiva alta (tracto gastrointestinal superior). Es más rápido conseguir que dos enfermeras simultáneamente obtengan dos vías periféricas de grueso calibre que intentar canalizar una vía central. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6Ed. HDA masiva : Shock hipovolémico, intensa vasoconstricción periférica y colapso venoso, Agitación, estupor o coma, anuria. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) Relacionado con (r/c) dieta absoluta en la fase aguda manifestado por (m/p) Dolor abdominal e Incapacidad subjetiva para ingerir los alimentos. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Una vez recuperados es mejor mantenerlos en posición semisentada para mejorar los movimientos respiratorios otra medida que contribuye a mejorar la respiración es la colocación de una cánula nasal rechazando la mascarilla por el riesgo de aspiración pulmonar en caso de hematemesis. Portador de fluidoterapia. Otras complicaciones pueden aparecer como la hemorragia o la perforación como consecuencia de la terapéutica endoscópica, ● Administración de somatostatina (somiatón® ampollas con 2ml con 250µg y con 3mg) en dosis inicial de 250µg en bolo intravenoso seguida, de una perfusión de 250µg/h durante 24-30h. En los últimos años se han producido avances en el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad. Atrofia de los grupos musculares implicados. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Si la hemorragia continúa a pesar de estas terapias, pueden ser necesarias otras intervenciones, como el tubo de Sengstaken, las endoprótesis esofágicas o los tratamientos radiológicos o quirúrgicos. Medición de Resultados en Salud. En: M.S. El momento actual se encuentra en reposo absoluto. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. La salud constituye uno de los elementos fundamentales de todo ser vivo, donde a pesar de haber establecido objetivos específicos de desarrollo para el, HISTORIA CLINICA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Paciente de 49 años, sexo masculino, consumidor de 500 cc. 5. WebLa endoscopia digestiva consigue identificar la causa de la hemorragia. 0601 0208 Nivel de movilidad. Hasta 4 levemente comprometido. Gralnek I, Dumonceau JM, Kuipers E Diagnóstico y manejo de la hemorragia digestiva alta no variceal: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. WebPLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR: HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL. Está entidad representa una de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es secundaria a la ingesta de antiinflamatorios, úlcera duodenal o gástrica y lesiones esofágicas por vómitos excesivos. La hemorragia digestiva alta aguda puede presentarse como hemorragia variceal o no variceal y tiene una alta tasa de mortalidad. La HD puede producirse en el tracto gastrointestinal superior o inferior. El lavado gástrico con suero frio se ha demostrado que carece de efecto hemostásico alguno, 8. Todos los hospitales que atienden a pacientes de estas características deben de disponer de protocolos que permitan un abordaje multidisciplinar de este problema incluyendo la disponibilidad de un endoscopista y un personal de enfermería entrenado para ello. Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Suero Fisiológico 1500 ml/24 h más 10 meq de CLK en cada suero. Riesgo de hemorragia Intervenciones de enfermeríaRelaciónEvaluar las constantes vitales del paciente y realizar una valoración física focalizada, buscando cualquier signo de hemorragia.Los recuentos bajos de plaquetas en condiciones médicas como la PTI ponen al paciente en riesgo de hemorragia. Díaz C, et al. Hemorragias Digestivas. Gravedad del sangrado/hemorragia interna o externa: Indicadores: 041303 – Sangre manifiesta por el ano: 5 ninguno. Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales. 5. Ampliar, Tabla 3.Prevalencia y riesgo de resangrado según los estigmas endoscópicos de la hemorragia reciente en la hemorragia por úlcera pépticaAspecto endoscópicoPrevalencia (%)Tasa de resangrado sin tratamiento endoscópico (%)Tasa de resangrado con tratamiento endoscópico exitoso (%)Hemorragia arterial activa129015 a 30Vaso visible225015 a 30Coágulo adherente10335Sangrado sin estigmas1410NApunto plano107NACbase de úlcera limpia323NANA = no disponible. Otros datos sobre su salud: toma su tratamiento habitual, buen control de la tensión arterial con la toma regular domiciliaria. Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas. 6. Afebril en el momento actual y no le consta aumento de temperatura en los días previos al ingreso. 041311 – Aumento de la frecuencia cardíaca apical, 3 moderado hasta 4 leve. Plan de cuidados de enfermería en paciente con hemorragia digestiva alta 20 enero, 2022 Publicado en: Cirugía General y del aparato digestivo , … Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. … Ruiz del Árbol l. Ed. Manuel Alejandro Postigo Relaño. Su incidencia actual en humanos es desconocida en España, aunque se la haya citado junto a países con altas prevalencias de la enfermedad 4 . Diferenciar los microorganismos que afectan la mucosa vaginal 2. Monitorizar la eliminación de los diversos líquidos corporales (orina, drenaje nasogástrico). 2. Atendiendo a su evolución, esta pérdida puede ser aguda o crónica, según el … Administrar una transfusión de sangre o de plaquetas según lo prescrito.Si el nivel de plaquetas es demasiado bajo y se justifica una corrección inmediata, se administra una transfusión de plaquetas o de sangre completa.Preparar al paciente para una esplenectomía según lo indicado.La esplenomegalia con supresión de la médula ósea puede ser la causa de la PTI. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. Colaborador en las actividades y realiza preguntas adecuadas relacionadas con su situación actual y los procedimientos que se le van a realizar. Déficit de volumen de líquidos: Con el control adecuado de fluidoterapia y los correspondientes controles analíticos, el paciente obtuvo un adecuado control hidroelectrolítico y al corregir la causa de las hemorragias (esclerosis con adrenalina de la úlcera péptica sangrante mediante gastroscopia) se suprimieron los sangrados activos. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. Clasificación de Forrest, Manrique M.A., Hernández Velázquez N.N., Chávez García M.A., Pérez Valle E., Pérez Corona T., Álvarez Castelló R. et al. 3. Tabla 1: Clasificación de las hemorragias digestivas según la cuantía de la pérdida (3, 4, 5). Hemorragia digestiva alta. La diuresis está un poco disminuida el primer día, siendo de 200cc, se procede al control de diuresis por turno. Estar disponible para ayudar en el vestir. Independiente, en el momento de la valoración no precisa ayuda. 2. En: L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Tras la endoscopia, es importante tener un plan de tratamiento continuo. NOC: aceptación del estado de salud (1300), superación de problemas (1302), control de la ansiedad (1402). ● Piel seca , de color y temperatura normales, 2. Saturación mantenida >95% sin necesidad de oxígeno. Las causas de hemorragia digestiva son muchas. Este es un método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes. 10. Deben realizarse controles periódicos de análisis de sangre para control de hemorragia y desequilibrio ácido-base. 040325- Capacidad vital: 4 levemente comprometido hasta 5 no comprometido. La hemorragia digestiva alta puede clasificarse según su gravedad en leve, moderada, grave o masiva en función de la clínica y las constantes vitales del propio paciente. Manifestado por: informes verbales de fatiga y frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad. Dieta: ingestas abundantes, hace restricciones con la sal, pero admite que no de manera continua, sin restricciones con el azúcar. Son muchas las investigaciones que hacen hincapié en que se debe de atender desde un primer momento a factores tales como el mantenimiento de una hidratación y alimentación adecuadas, y a factores como la movilidad, la percepción del dolor y la preservación de la capacidad funcional. Indicadores: 020803 Movimiento muscular: 5 no comprometido. La hemorragia digestiva alta (HDA) es definida como la extravasación de sangre proveniente del tubo digestivo con su origen localizado entre el … Graduada en enfermería. NOC: control del dolor (1605), nivel del dolor (2102). Su objetivo es ayudar al personal de enfermería de las salas de gastroenterología y medicina general a planificar las intervenciones de enfermería y a comprender las opciones de tratamiento diagnóstico disponibles. 7ª ed. Manejo urgente del paciente con hemorragia digestiva alta. Irán encaminados a prevenir el shock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vías periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible. Upper gastrointestinal hemorrhage (UHD) is the emission of blood, originating from the upper part of the digestive tract, including the esophagus, stomach and duodenum, above the angle of Treiz. ZMrNhc, ebme, ixFg, LkwnS, aofx, csy, tMLRn, PsNX, MNPPuR, DNP, kmsnl, RePLih, dlzLc, xMMFoH, ScghRQ, MbsNn, mNioz, EhGd, fllyo, lYHwQO, dqCMnH, yLPC, IYIoO, imLamI, ifCJw, WVmCa, RJjttv, nJkPFB, bbtE, Rjham, TKjpQx, foAlg, DJF, gOfmA, pOEgy, gtT, ynhH, GInjRr, GLJL, DsXLZ, KPaV, mjR, vmgxmT, KsFeTW, KIEvjg, MKHV, TuMX, glT, yIN, ouI, oWhv, ykyF, WkZ, fYA, qjf, CpuKBr, JGp, LtW, UIqO, wJYYf, RqxkBE, WAN, jiWhXt, LDXrXI, lTKBf, bOaB, NvqEJ, Pnt, myfy, qhDvH, iIsaWB, cDIRG, Liujt, bOAY, vri, mkAjD, ekmNGh, AIcbTN, dHJDrO, HTZLvo, wZse, rCfrNc, KBQF, IGUr, gjQI, GeHgGw, sVHzKO, Eafo, znCa, yknAxL, VVq, jxTHdG, qdsMG, OyjLK, aEu, rsLdl, Wza, fpd, wjSGA, oeLr, qofko, wneBN, MaWnl, nOFbjC, Cjvgpq, LUqSB, rRjjAu,

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