guías de práctica clínica característicasmarketing y ventas funciones

0000110852 00000 n problemas de interpretación si los resultados son contradictorios, actualice su navegador a la última versión disponible, Problemas en el ejercicio de la medicina: variabilidad, actualización, Problemas en la localización e interpretación de la información. Sin embargo, siguen teniendo algunas limitaciones: no están enfocados a resolver situaciones clínicas concretas, con el nivel de detalle preciso y sólo en contadas ocasiones evalúan la calidad de los estudios en los que basan sus afirmaciones. BMJ. Entre los promotores también se encuentra la industria, que favorece la producción de GPC, a menudo como medio de difusión de sus productos. Institute of Medicine (US) Committee on Standards for Developing Trustworthy 10.1007/s11606-009-0987-8. 11 de diciembre de 2015. Guías de Práctica Clínica 1 Qué son las Guías de Práctica Clínica (GPC) Emilio Casariego Vales . 4.2.2. De tal cúmulo de necesidades y avances ha surgido la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) y los nuevos enfoques en gestión de la información científica (Strauss, 2019). Existen otros “protocolos” o “normas”, que además de ajustar la práctica clínica, tratan de adecuar una normativa legal vigente a la práctica clínica (por ejemplo, protocolos para la asistencia de víctimas de abuso sexual), considerando que los profesionales de la salud pueden no estar familiarizados con algunas normas y/o procedimientos locales[3]. Esta licencia permite el uso, distribución y reproducción del artículo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crédito correspondiente al autor del artículo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave. Drug-disease and drug-drug interactions: health care: a critical appraisal]. Existen numerosas maneras de sintetizar la información biomédica disponible[1], por lo que los profesionales de salud toman decisiones desde fuentes heterogéneas[2]. PLoSOne. ,׸nfM1��X��L�R& ��� � �����n~�b��� ̼#A�I^:��C� CMAJ. JAMA Intern Med. Por lo tanto, es fácil que ante un mismo problema varios profesionales opten por actitudes muy diferente, lo que explica en parte la variabilidad que se observa en la práctica clínica (Gómez de la Cámara A, 1998). Sep;13(5):495-8. Washington (DC): Las Guías de Práctica Clínica fueron definidas en 1990 como un conjunto de "recomendacionesdesarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadasa la hora de abordar un España. Existen GPC de todo tipo con repeticiones e inconsistencias entre las mismas. guidelines of the Chilean explicit guarantees in healthcare program]. Deben diferenciarse de otros documentos similares que no presentan estas características. 6. Clinical Practice Guidelines in Brazil: A Systematic Assessment of Methodological colorectal cancers. Manual de Adopción de Guías de Práctica Clínica basadas en Evidencia en EsSalud. 0000012091 00000 n Por ejemplo, los libros accesibles en línea ofrecen la posibilidad de acceder a textos clásicos permanentemente actualizados a través de Internet. ¿Las guías que nos guían son fiables? Guías de Práctica Clínica. PubMed. Cuando estas son de alta calidad evalúan, además de los aspectos de la intervención, aspectos contextuales como, por ejemplo, el uso de recursos y los valores y preferencias de los pacientes. La legalidad, veracidad y la calidad de la información es estricta responsabilidad de la dependencia, entidad o empresa productiva del Estado que la proporcionó en virtud de sus atribuciones . How well do guidelines incorporate Características de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas hospitalizados por infección por SARS-CoV-2; Esta obra de Medwave está bajo una licencia Creative Commons Atribución-NoComercial 3.0 Unported. BMJ. Prevención secundaria del dengue no grave, 4.2.1.1. Delgado-Noguera MF, Merchán-Galvis ÁM, Mera-Mamián AY, Muñoz-Manquillo DM, Calvache JA. Una vez que se ha definido en capítulos anteriores qué entendemos por GPC, en éste trataremos como localizarlas. tables. Edinburgh: Elsevier. De las necesidades de la información para resolver las dudas acerca de las cuestiones que surgen en la consulta clínica, en los últimos años, se ha producido una verdadera revolución en el campo de la tecnología de información sanitaria que afecta tanto a médicos como a pacientes. Otros aspectos deseables de las guías son la consideración de aspectos relevantes de subgrupos de pacientes y su propia perspectiva (Grupo de trabajo sobre GPC, 2016). GPC como ayuda profesional: su finalidad primordial consiste en ofrecer al clínico una serie de directrices con las que poder resolver, a través de la evidencia científica, los problemas que surgen diariamente con los pacientes. Heart. 0000001376 00000 n treatment diseases versus poverty-related diseases. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a Por lo tanto, si las preferencias de los pacientes no se encontraran alineadas con la recomendación y, consecuentemente, el indicador (por ejemplo, las personas tienen preferencias variables con relación a recibir estatinas según el umbral de riesgo cardiovascular[48]), podrían producirse ciertas “tiranías”[49],[50], en las cuales tanto los profesionales de la salud como los pacientes terminan “adhiriendo” a los indicadores basados en las guías de práctica clínica más que en sus perspectivas; más aun si estos indicadores implican incentivos financieros para los profesionales de la salud[51]. Algunos documentos denominados “protocolos” en la literatura biomédica, establecen una serie de pasos procedimentales o reglas consensuadas para el manejo clínico de ciertas situaciones de salud[3]. 1997;157(4):408-16. BMC Pediatr. 1. Health. Evidence-Based Medicine. Proc Am Thorac Soc. Hemos de considerar que los hallazgos de un único estudio raramente son definitivos, mientras que la replicación de los mismos, en diferentes estudios y en múltiples ámbitos, especialmente si están bien diseñados, proporciona un grado creciente de certeza. Las vías clínicas se elaboran con el objeto de ofrecer también las distintas directrices que deben seguirse para operativizar las actuaciones ante situaciones clínicas determinadas en pacientes que presentan patologías con un curso clínico predecible. Pantoja T, Valenzuela L, Léniz J, Castañón C. [Clinical practice guidelines in Washington (DC): National Academies Press (US); 1990. p. 58. Guías de práctica clínica en la asistencia médica diaria. Introducción. Rev Chil Enfermedades Respir 2018;34:171–88. [GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic De la necesidad de disponer de información con alto nivel de detalle para resolver situaciones concretas o para tomar decisiones en situación de incertidumbre y aprovechando la experiencia de otros profesionales, en los años 70 surgieron en EE.UU. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. cross-sectional study. in low-income and middle-income countries: lessons from Kenya. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. 2014 May;174(5):710-8. (2011). Ejemplos de documentos orientativos para profesionales de la salud. No obstante, los autores sugieren que la emergencia de estos conceptos es de carácter circunstancial y regional, y que lo que tienen en común es su inclinación por alcanzar objetivos afines a la medicina basada en evidencia[4]. González-González I, Sánchez Mateos A, Sanz Cuesta T, Riesgo Fuertes R, Escortell Mayor E, Hernández Fernández T. Estudio de las necesidades de información generadas por los médicos de atención primaria (proyecto ENIGMA).Aten Primaria 2006;38:219-24. 2014 Oct;35(5):395-9. How do physicians fill gaps in their medical knowledge? Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS) Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un "conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes" En ciertos escenarios asistenciales se elaboran continuamente documentos para la normalización de la práctica clínica, pero su denominación y objetivos a veces son poco claros[3],[4], utilizándose términos como “protocolos”, “algoritmos”, “consensos” y “guías”, muchas veces para referirse a un mismo tipo de instrumento[3], pero con un desarrollo metodológico no estandarizado. Si tratamos de analizar estas variaciones en cuanto a la frecuencia de uso en un centro de un procedimiento o terapéutica, se nos planteará el problema de definir cuáles son los límites de un uso adecuado, tanto mínimos como máximos. Cabe recordar de manera general que los protocolos son de aplicación más local, inmediata, y autoaceptados por acuerdo buscando un beneficio convenido. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en patología pericárdica Guidelines of the Spanish Society of Cardiology on Pericardial Disease. Para que las guías de práctica clínica sean un instrumento que contribuya realmente a la mejora de la toma de decisiones clínicas, . 2016 Jul;144(7):862-9. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Zaragoza: Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS); 2016 [acceso 19/8/2022]. [Editors]. Disponen de un método claro de actualización. ¿a qué dosis? Este estudio no requirió la evaluación por parte de un comité de ética-científica, debido a que trabajó sobre fuentes secundarias. Ely JW, Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, et al. 2017 Oct;103(20):1578-1586. 8. Gobierno de México convoca al Premio Nacional de Acción Voluntaria y Solidaria 2022, Enfermedad inflamatoria intestinal, padecimiento autoinmune, Síndrome de Prader-Willi, enfermedad rara que se puede controlar: Inmegen, Dudas e información a peticionesciudadanas@salud.gob.mx. En las últimas décadas esto ha cambiado de manera radical, mediante la incorporación paulatina del conocimiento científico a la práctica clínica, transparencia y capacidad evaluadora. Recursos y oferta de servicios: Al no disponer de la técnica diagnóstica o del tratamiento recomendado se utiliza una alternativa. B. pertussis es transmitida por inhalación de gotitas emitidas por una persona infectada (tos, estornudos). 2018 Mar - Apr;32(2):167.e1-167.e10. Allergy. Alonso-Coello P, Oxman AD, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli and United States: cross sectional study. PubMed. Clinical guidelines: potential benefits, limitations, and harms of clinical guidelines. En 1885, la Casa de Huérfanos se trasladó a Providencia, institución de acogida que llegaría a albergar 1.000 niños y en sus Talleres albergaría a jóvenes de 14 a 20 años . Un análisis de la situación en España realizado recientemente revelaba que (Navarro, 2005; Farquhar CM, 2002): Ante este panorama es importante impulsar y favorecer los proyectos que aborden las GPC como herramientas dentro del ciclo de calidad y como motor del cambio de la práctica profesional. Además, esta misma información está disponible para los pacientes con el consiguiente incremento de su capacidad para juzgar el cuidado que están recibiendo. Grol R, Dalhuijsen J, Thomas S, Veld C, Rutten G, Mokkink H. Attributes of clinical guidelines that influence use of guidelines in general practice: observational study. Pacientes. Si bien es posible que se utilicen como texto de estudio, su función principal debiera ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas. En breve recibirá un email con un enlace para restablecer su contraseña. 2010;19(6):e58. La decisión final sobre cuál es el procedimiento clínico más apropiado puede resultar incierto a pesar de la GPC, porque tendrá que tener en cuenta la situación clínica concreta en la que ha surgido el problema, considerando el contexto en el que se plantea y las preferencias del paciente. The quality of clinical practice guidelines over the last two decades: a systematic review of guideline appraisal studies. 1998;317(7162):858-61. Publicado el 30 de abril de 2020 | http://doi.org/10.5867/medwave.2020.03.7887, Guías de práctica clínica: conceptos, limitaciones y desafíos, Clinical practice guidelines: Concepts, limitations and challenges, Juan Víctor Ariel Franco, Marcelo Arancibia , Nicolás Meza, Eva Madrid, Karin Kopitowski. Como consecuencia, su uso aporta diferentes beneficios (Burgers J, 2020). Modificado: Lunes, 24 Febrero 2020. Developing NICE guidelines: the manual [Internet]. En este proceso de acomodación de las evidencias a la realidad, las GPC debieran de aportar conocimientos y experiencias útiles para tomar decisiones bien fundamentadas en situaciones de incertidumbre y que se adapten a pacientes con múltiples comorbilidades y situaciones de cronicidad (Dawes, 2010). Global Las recomendaciones son específicas y no son ambiguas. PubMed, Farquhar CM, Kofa EW, Slutsky JR. Clinicians' attitudes to clinical practice guidelines: a systematic review. Clinical assessment and management of Cad Saude Publica. 2017 May;67(658):235-236. Bonfill X. Algunos apuntes para impulsar una atención sanitaria basada en la evidencia. . Espirometría: Manual de procedimientos. Montori VM, Brito JP, Murad MH. Búsqueda sistemática de la información (Guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios de pruebas diagnósticas, estudios observacionales) Evaluación de la calidad de la evidencia Análisis y extracción de la información Elaboración de recomendaciones y selección de recomendaciones clave Algunos abordajes que mitigarían este fenómeno serían la implementación de la toma de decisiones compartida y la incorporación sistemática de los valores y preferencias de los pacientes en la formulación de las recomendaciones[43]. Erratum in: BMJ. 0000060999 00000 n Current guidelines have limited applicability to patients with comorbid conditions: a systematic analysis of evidence-based guidelines. Por ello de la importancia de insistir en que tengan en cuenta para mejorar la calidad de las guías (Alonso-Coello P, 2010). Son costosas de elaborar por el gran esfuerzo de análisis de la práctica, sistematización de las decisiones que necesitan ser guiadas y síntesis de evidencias que requieren. La nueva definición aporta una clara distinción entre el término “GPC” y otros instrumentos de mejora de la práctica clínica, como consenso de expertos, criterios de uso adecuado, medias de calidad, etc. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Guidelines for treating risk factors should include tools for shared decision making. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. Feliciano Alfonso JE, Sebastián Castillo J. Guías de práctica clínica, vías clínicas y protocolos de manejo: similitudes, diferencias y alcances. A veces no dan la respuesta a las dudas principales que surgen en la práctica clínica diaria, especialmente cuando no hay suficientes evidencias como para responder a todas las situaciones en las que podría ser necesaria una GPC. Chil. 1999;318(7182):527-30. 4.3.1. Por otra parte, su implantación real en la práctica diaria, aunque creciente y de gran importancia en algunas patologías, es todavía mejorable y realmente una de las asignaturas a abordar en el futuro. National Institute for Health and Clinical Excellence. !1>-''''->8;333;8DD>>DDDDDDDDDDDDDDDDD�� X |" ��? Fruto de ese convencimiento, en los últimos años se han desarrollado miles de documentos desde diferentes instancias, hasta el punto de crearse una verdadera epidemia. (Serie Guías Práctica Clínica, 3). (2019). Si ha olvidado su email/usuario y/o contraseña, introduzca su dirección de correo y envíe el formulario. Cuando estas son de alta calidad evalúan aspectos contextuales, tales como el uso de recursos, la aplicabilidad y los valores y preferencias de los pacientes. sin tener las principales características que se acaban de mencionar, propias de las que . También ocurre lo contrario, una disponibilidad elevada puede inducir a un uso excesivo. . 2011 Oct 11;343:d5621. Madrid, septiembre de 2010 [acceso 4/6/2015]. De la misma manera en que se han diseñado directrices para el diseño, conducción y reporte de ensayos clínicos, estudios observacionales y otros abordajes metodológicos de la información, se han elaborado pautas para evaluar la calidad de las guías de práctica clínica. 2018 Jul;36(7):731-732. Ronsoni Rde M, Pereira CC, Stein AT, Osanai MH, Machado CJ. McCartney M. Margaret McCartney: Have we given guidelines too much power? 2008 Oct 13;3:43. Haycox A. 2018 Oct De manera similar, el término “algoritmo” suele utilizarse para señalar el flujo de toma de decisiones en estos protocolos y pueden estar incluidos en otros documentos como “consensos” y “guías”[3]. RESUMEN Qual Saf Health Care. PLoS One. 0000002457 00000 n Rev Med Preguntas clínicas e importancia relativa de las variables resultado. Criterios de egreso de una unidad de cuidados intensivos, de adultos o pediátrica, 4.3.1.8. General practitioner strategies for managing patients with multimorbidity: a systematic review and thematic synthesis of qualitative research. Disponible en: Shekelle PG. 2017 Sep;102(9):846-851. Para su correcta implementación posterior es útil diferenciar dos tipos (Burgers J, 2020): Entre los objetivos más importantes que se buscan con las GPC están los de mejorar la práctica clínica, en el sentido de que dan un soporte científico para ello, educar a los profesionales y a los pacientes ofreciéndoles las mejores evidencias científicas disponibles, disminuir la variabilidad profesional, mejorar la calidad asistencial y en definitiva la salud de la población (Grol R, 1998). En un mundo con exceso de información, de difusión global, y complejidad creciente de los problemas clínicos, las decisiones se toman a nivel local y para pacientes individuales. Rev Med Chil. Establece las prioridades en el cuidado de salud y ofrece información sobre los estándares óptimos. practice guidelines. 0000088527 00000 n La tos ferina es una infección bacteriana muy contagiosa de las vías respiratorias inferiores, de larga evolución, debida a la Bordetella pertussis. 2016 Feb;28(1):122-8. De la necesidad de disponer de conocimientos que se ajusten a las necesidades clínicas (esquemas diagnósticos ante problemas concretos, explicaciones detalladas de diferentes tratamientos, recomendaciones ante situaciones de incertidumbre, etc.) Se discuten las principales características de las guías de práctica clínica, la evaluación de su calidad, sus desafíos y sus limitaciones. Guía para la elaboración de recomendaciones y criterios de uso adecuado de tecnologías sanitarias. Equipo técnico. Para evitar esto surgieron otras herramientas (Clancy CM, 2005), como las revisiones sistemáticas (revisión en la que se han utilizado métodos específicos y apropiados para evaluar críticamente y resumir los estudios que tratan de una pregunta definida) o el metaanálisis (técnica estadística que puede formar parte de las revisiones sistemáticas para combinar los resultados de diversos estudios, ponderando por el mayor número de eventos y la calidad de los mismos). BMJ. Quality of the Cuban clinical practice guidelines. Analysis of questions asked by family doctors regarding patient care. Steinberg E, editors. Alcanzar un consenso previo entre todos los participantes, incluyendo a los representantes de los pacientes, y un análisis de barreras. En circunstancias donde las pruebas diagnósticas o los tratamientos produzcan efectos adversos o costes innecesarios. Washington, D.C.: National Academies Press. Int J Qual . Feliciano y colaboradores[4] precisaron la necesidad de realizar un análisis de concepto para estudiar los atributos lingüísticos y formales de estos términos. Las revisiones sistemáticas, basadas en técnicas cuantitativas que evalúan y sintetizan un cuerpo de investigación en un área determinada, facilitan la labor del clínico para transferir, de forma adecuada, la investigación clínica a la práctica diaria. Publicado con permiso del editor. Copyright © . Las guías de práctica clínica (GPC) se consideran instrumentos útiles para estandarizar la práctica clínica y disminuir la variabilidad, 1 que es un sinónimo de calidad deficiente en los servicios de salud. Disponible en: Institute of Medicine (US) Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines; Field MJ, Lohr KN, editors. La elaboración de guías de práctica clínica (clinical practice guidelines) es una de las técnicas que se pueden utilizar para diseñar la calidad asistencial.Las guías de práctica clínica se pueden presentar . 2005;24(1):151-62. Es importante que los grupos elaboradores tomen medidas para evitar sesgos, distorsiones o conflictos de interés, así como proporcionar una explicación clara de la relación entre la evidencia, las opciones disponibles, resultados en salud y la fuerza de las recomendaciones. 4.3.1.6. Burgers J, Smolders M, van der Weidjen T, Davis D, Grol R. Clinical practice guidelines as a tool for improving patient care. Por ejemplo, algunas evaluaciones de las guías de práctica clínica de Chile realizadas en 2009[24] y 2014[28], evidenciaron que si bien la calidad global de los documentos era aceptable, no estaban exentas de déficits en los dominios “participación de los implicados”, “rigor en la elaboración” y “aplicabilidad”. Medwave. Las guías de práctica clínica son los documentos de mayor importancia para la incorporación de la evidencia científica en la toma de decisiones en salud mediante la formulación de recomendaciones. preparation, role and application. 2009 Nov;41(11):592-7. 0000048095 00000 n Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. El aparato. ilus. PubMed. : 2,89 eur. Documentos. Gómez de la Cámara A. Medicina basada en la evidencia. 2018 Nov 27;18(7):e7354. Por otra parte, esa misma tecnología permite conocer cómo se está desarrollando el trabajo clínico e identificar dónde y por qué la práctica y la evidencia divergen (WHO, 2004). and evaluation in health care. Hughes LD, McMurdo ME, Guthrie B. Solà I, Carrasco JM, Díaz Del Campo P, Gracia J, Orrego C, Martínez F, et al. Haro, G. Cervera, G. Martínez-Raga, J. Pérez-Gálvez, B. Fernández- Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de las opciones asistenciales alternativas (Institute of Medicine). 0000004476 00000 n PubMed, Davis DA, Taylor-Vaisey A. Translating guidelines into practice. Treatment AGREE II: advancing guideline development, reporting En nuestro país, tradicionalmente se han realizado de forma poco rigurosa, dando más peso a criterios de autoridad que fundamentados en la evidencia (Navarro MA, 2005). Estos sistemas formulan los “indicadores de buena práctica” basados en las guías de práctica clínica más reconocidas y que muchas veces no incluyen los valores y preferencias de los pacientes[47]. Documento de consenso. Are appropriateness criteria ready for use in clinical practice? Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2017. burden should be included in clinical practice guidelines. Aten Primaria. A continuación revisaremos estos conceptos y sus definiciones. JAMA. 0000002721 00000 n 10 Jan 2023 15:14:22 Codificación de la evidencia y recomendaciones según distintos abordajes metodológicos. Chong CA, Chen IJ, Naglie G, Krahn MD. Part 1 of 3. 4.1. Teniendo en cuenta las características . 4.2.1. 0000003730 00000 n Otra de las dificultades es que el gran volumen de información limita su uso por los clínicos que toman decisiones. Ingravallo F, Dietrich CF, Gilja OH, Piscaglia F. Guidelines, clinical Last updated: Juy 2020 [acceso 25/9/2020]. Málaga: Universidad de Málaga; 2003. p. 35-46. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2014. BMJ. Jun;31(6):1157-62. Criterios de referencia a unidad de cuidados intensivospediátricos . El enorme crecimiento de la ciencia y de la innovación biomédica, el desarrollo de aplicaciones que permiten el uso de gran cantidad de información en la toma de decisiones clínicas y los grandes avances en las comunicaciones y en la tecnología de la información, han modificado y seguirán modificando la forma en la que los clínicos se enfrentan a los múltiples problemas del ejercicio de su profesión (Clancy CM, 2005). AGREE se basa en 23 preguntas o ítems de valoración de las guías, y se ha actualizado recientemente siendo la versión actual AGREE II. 2014 Feb 5;9(2):e86065. 5. La ausencia de conocimiento de su existencia, Ausencia de confianza en los miembros elaboradores, Ausencia de formatos manejables en la consulta clínica diaria, Ausencia de un sistema de clasificación estandarizados de los niveles de evidencia y de los grados de recomendación. �Ŏrf����^�MD��dsY�.�TDZk�P�%���ݖ�ˌt˗Y��o�ّG0I�d�P8Ť�f[������ �_��Q���cP�Ȣ=���T��$����b3��%JW]I����t����������d�t�)Ε�:R^I�O� �g�� 2011 Apr;64(4):383-94. Clinical practice guidelines we can trust. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) surgieron como recursos para la ayuda en las decisiones (Graham R, 2011). Sin embargo, esta última parte suele ser consensuada por un “panel de expertos” multidisciplinario, compuesto por expertos que se han destacado como líderes de opinión en el mundo clínico y representantes de los pacientes. Guías de Práctica Clínica en Pediatría . Las mencionadas Guias de Practica Clinica podran ser modificada o ampliadas de acuerdo a los nuevos conceptos de la practica clinica, previo consenso y aceptacidn de los medicas sistentes y con el informe respectivo del Jefe de Departamento. PLoS One. Tos ferina. PubMed, Damarell RA, Morgan DD, Tieman JJ. : 1.669 -P.V.P. Normatividad que | Resolucién Ministerio de la Proteccién Social 3384 de 2000 'soporta la Politica . Age [acceso 19/8/2022]. Bajo este prisma, la discrecionalidad de las decisiones clínicas individuales, o los diferentes estilos de práctica, aparecen como principales responsables de tal incertidumbre. Molino CG, Romano-Lieber NS, Ribeiro E, de Melo DO. The different clinical guideline standards in Brazil: High cost Rev Pediatr Aten Primaria. (1) Servicio de Medicina Interna del Hospital Lucus Augusti. PubMed, Bonfill X, Marzo M. Guías de práctica clínica: tenerlas, que sean de calidad y que salgan del armario. En Tabla 3 se resumen los principales dominios que evalúa esta herramienta. Medwave 2012;12:e5436–e5436. Intoxicación por picaduras de alacrán (pdf) Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de las opciones asistenciales alternativas (Institute of Medicine). Disponible en: Grupo de Variaciones en la Práctica Médica de la Red temática de Investigación en Resultados y Servicios de Salud (Grupo VPM-IRYSS). Disponen de un estructura y diseño atractivos. Guías, protocolos, consensos y otros: ¿cuál es el rol de cada uno? 2002;177(9):502-6. Evidence for breast, cervical, and Tampoco son reglas fijas de actuación, sino que las recomendaciones que propone la GPC, deberán integrarse en la práctica con las preferencias tanto de los clínicos como de los pacientes y con las circunstancias de cada lugar de trabajo y esto requiere habilidades en la adaptación local y en la comunicación con los usuarios. En el año 2011 el IOM publicó varios documentos sobre guías entre los que se incluye una nueva versión de la definición, cuya traducción sería: “conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes”. Chicago: American Hospital Association Press; 2008. De Boeck K, Castellani C, Elborn JS; ECFS Board. La definición actual de GPC es la propuesta por el Institute of Medicine (IOM) en 2011 y que las define como: “conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, son el objetivo de optimizar la atención sanitaria de los pacientes" (Graham, 2011). Toledo-Fernández A, Cabrera-Cruz N, Arteaga-García A, Mejías-Sánchez Y. Este problema será compensado en la medida que existan guías de práctica clínica de alta calidad adecuadas al entorno local de los profesionales de salud y sus pacientes[13]. Barani M, Kopitowski K. Toma de decisiones compartidas: centrando los cuidados médicos realmente en nuestros pacientes. De este modo, distintos grupos han propuesto directrices para la adaptación de guías de práctica clínica de alta calidad[23],[35]. and quality of clinical practice guidelines in Argentina (1994-2004): a Med Chil. 5th ed. eight Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines under the Brazilian Ministry PLoS One. Permiten un uso flexible y adaptable apacientes individuales. 4.3.1.7. Por otra parte, algunos sistemas de salud consideran que la adaptación local de guías de práctica clínica extranjeras de alta calidad es más viable, debido a los altos costos y recursos necesarios para el complejo proceso de síntesis y valoración de la evidencia. Med Clin (Barc). 0000001292 00000 n JAMA. 2002;118(Supl 3):2-6. J Clin Epidemiol. practice guideline, evidence-based practice, delivery of health care, evidence-based medicine. Debido a que existen otros documentos que incluyen la palabra “guía” en su descripción (“guía”, “guía clínica”, “guía práctica”, “guía abreviada”, entre otros), se hace necesaria una aclaración[3],[4], sobre todo al considerar que dichos documentos suelen no cumplir con los criterios que definen a una guía de práctica clínica que, como veremos más adelante, es el documento más comprensivo para la formulación de recomendaciones en salud. Intoxicaciones y envenenamientos en niños y adultos (pdf) 2.39 mb. JVAF y KK desarrollaron los apartados Introducción, roles de las guías de práctica clínica, desarrollo de una guía de práctica clínica y aportaron las Tablas 1, 2 y 3. Lugtenberg M, Burgers JS, Clancy C, Westert GP, Schneider EC. Otros términos como “abordajes” o “recomendaciones” pueden estar incluidos en una “guía” y resultan más difíciles de definir de manera independiente. British Journal of Clinical Governance. J Cyst Fibros. Guías de práctica clínica Perú Calidad de la atención de salud Abstract Objective To describe the characteristics and quality of the clinical practice guidelines (CPG) of the Social Security of Health (EsSalud) of Peru. Farmer C, Fenu E, O'Flynn N, Guthrie B. Signos de alarma y criterios de referencia. Cabana MD, Rand CS, Powe NR, Wu AW, Wilson MH, Abboud PA, et al. Valderrama Beltrán SL, Gualtero SM, Quiroga C, Garzón JR, de Mendivelson EL, Tamara JR, y colaboradores. Dentro de dicha teoría, la discrecionalidad de las decisiones clínicas individuales, o los diferentes estilos de práctica, aparecen como principales responsables de tal incertidumbre. Esto, ya que cuando dichas discusiones están constituidas exclusivamente por profesionales de la respectiva disciplina, podrían constatarse importantes conflictos de interés financieros o de otro tipo[7]. Health Care. . BMJ. xref Pese a que el desarrollo de guías de práctica clínica se ha extendido y existen múltiples grupos de trabajo que las confeccionan e implementan de manera exitosa, aún quedan desafíos pendientes. trailer 2000;5:73-88. 2nd Edition. PubMed. Responsible library: PE18.1. surgen diferentes productos de información que pretenden tener esa función. 2016 Nov 15;11(11):e0166367. Entre las características deseables que deben exigirse a . Criterios de referencia a unidad de cuidados intensivos. Geneva: World Health Organization; 2004. doi: 10.1136/bmj.g6027. Aun así, las guías de práctica clínica no son libros de recetas, dado que pueden tener limitaciones en cuanto a su disponibilidad y aplicabilidad en el contexto local. Canelo-Aybar C, Balbin G, Perez-Gomez Á, Florez ID. Son instrumentos usados en beneficio del paciente y con un impacto positivo para los sistemas de salud. El diseño y la prevención de los problemas de calidad, planificándola, son dos componentes necesarios de los programas de calidad de los servicios de salud 1-3. Durante siglos, la práctica médica se ha fundamentado mayoritariamente sobre la experiencia y el juicio personal. BMJ. Los formularios se pueden solicitar contactando al autor responsable o al Comité Editorial de la Revista. 0000067411 00000 n [accesos 22/8/22]. Imperdible lectura. The Darmouth atlas of health care. Ultraschall Med. Ministerio de Salud Pública. Las GPC intentan disminuir la incertidumbre del clínico a la hora de la toma de decisiones y dan un nuevo protagonismo a los pacientes, ofreciéndoles la posibilidad de participar de forma más activa e informada en las decisiones que afectan a su salud, directamente con el profesional sanitario en lo referente a su salud. Methodology Manual and Policies. Guía clínica de Metodología de elaboración de Guías de Práctica Clínica - Fisterra. 2016 Jun 14;353:i3147. Buenos Aires, Argentina: 2018. Campaña Corazón Azul contra la trata de personas. . Paralelamente, existen documentos llamados “consensos” que tratan de proponer recomendaciones surgidas del acuerdo entre individuos, usualmente profesionales expertos en un tema determinado y son habitualmente refrendados por sociedades científicas[6],[7]. La implantación de una válvula artificial permite mejorar la calidad y esperanza de vida de un número importante de pacientes y se puede considerar un tratamiento de rutina en la cardiopatía valvular avanzada. Es el portal único de trámites, información y participación ciudadana. Aun así, no constituyen manuales, dado que pueden tener limitaciones. Origen y arbitraje No solicitado. En Tabla 1 se ejemplifica cada uno de los documentos señalados. Cualquiera de estos enfoques puede interesar desde un punto de vista profesional o de gestión de unidades o centros, en cada caso será necesario elegir las estrategias e instrumentos más adecuados, entre los que las GPC son un instrumento de gran importancia, pero no el único (Martín P, 2003; Briones E, 2002). Las guías de práctica clínica son una de las principales herramientas utilizadas por los sistemas de salud modernos y por los profesionales de la salud que practican una medicina basada en evidencias. 2007 Oct;135(10):1282-90. Las guías de práctica clínica son instrumentos basados en la evidencia desarrollados con una metodología de trabajo. 3 !1AQa"q�2���B#$R�b34r��C%�S���cs5���&D�TdE£t6�U�e���u��F'���������������Vfv��������7GWgw�������� 5 !1AQaq"2����B#�R��3$b�r��CScs4�%���&5��D�T�dEU6te����u��F���������������Vfv��������'7GWgw������� ? Si bien es evidente que ante una pregunta es posible buscar una solución de inmediato, más difícil es manejarse cuando tomamos una decisión sin saber que es equivocada. guidelines, and position papers: a policy for the ECFS. 1: Introduction. 2012. El profesional de la salud que recurre a recomendaciones para el manejo de una situación clínica o sanitaria, suele encontrarse con diversas fuentes de información: guías de práctica clínica desarrolladas por organismos gubernamentales, por sociedades científicas locales o por instituciones internacionales reconocidas (por ejemplo, las guías de práctica clínica de la American Heart Association, las guías de práctica clínica del National Institute for Health and Care Excellence, NICE, entre otras)[2]. Guías de práctica clínica | Enfermería Apuntes Documentos Diccionario Diapositivas Exámenes Blog Categorías Metodología de la Investigación Enfermería basada en la evidencia Formulación de preguntas Localización de la evidencia Investigación cualitativa Investigación cuantitativa Lectura crítica e interpretación de la evidencia 2021;21(1):223. Louro González A, Fernández Obanza E, Fernández López E, Vázquez Millán P, Villegas González L, Casariego Vales E. Análisis de las dudas de los médicos de atención primaria. 175 24 La composición de equipos redactores, la financiación o la difusión adecuada son algunos de los problemas que afectan a los primeros. of interest among panel members producing clinical practice guidelines in Canada . Should Low- and Middle-Income Countries Adopt Clinical Guidelines Un ejemplo podrían ser los protocolos de actuación en hipertensión o los pasos a seguir en la profilaxis antibiótica en cirugía. Para paliar estos problemas parece lógico que tanto los diferentes servicios de salud como las sociedades científicas y los responsables de la política sanitaria se preocupen por generar y publicar recomendaciones o estándares sobre cómo actuar en estas circunstancias (Shekelle PG, 2001). Made with  and  in Spain, Lectura crítica e interpretación de la evidencia, Implementación. Rev Colomb Cancerol 2013;17:182. 2011;6(10):e25987. practice guidelines]. Afortunadamente, los organismos encargados han trabajado en políticas en torno a los conflictos de interés para intentar mitigar su posible impacto[42]. Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lang D, Jaeschke R, Williams JW, et al. Todos los autores contribuyeron en la planificación y escritura del manuscrito original. 2005;205(11):533-40. pLH 6,I��[2�UW�*����,YLʝ}�R�r�$�ʜ5>g���o��`�t������`(�r�h0L�˗|9�i0�4x�����jl4����1[ ���>�߭Sۻu�(�����.��.��Ծ�)�Fu�kZ�ժ��4 u�ۜ��nXTyWPm=�w�Ư��Pm��jI���~4��A�q]�c��p(����ð�2*c}/�t�:(��~�&���f{�I��p��qN]��+H��0��c��@�Q!f�:����E�����ohCݻ�0 �8_<=Nr�����/ٞ�p7���g�ZeUA{ga�Wδ Foy R, Walker A, Penny G. Barriers to clinical guidelines: the need for concerted action. 2006;127(16):634-5. medicine and shared decision making. ; ATS/ERS Ad Hoc Committee on Integrating and Coordinating Efforts in COPD Guideline Development. Rev Clin Esp. Pero además existen muchos temas donde los clínicos pueden tener diferentes opiniones sobre el valor relativo de las diversas opciones de tratamiento o las estrategias diagnósticas de un proceso. the methods for grading quality of evidence and topic prioritization. Por ejemplo, especificando quién hace cada una de las acciones durante el ingreso de pacientes que van a ser sometidos a colecistectomía electiva mediante cirugía laparoscópica. practice recommendations, position papers and consensus statements: definition, Estudios posteriores también han observado que, en general, las publicadas en los últimos 20 años tampoco alcanzan los niveles de exigencia recomendados, a pesar de la disponibilidad de métodos diseñados para ayudar a mejorar su nivel de calidad (Alonso-Coello P, 2010). Guide to clinical practice guidelines: the current state of play. Health Aff (Millwood). Kredo T, Bernhardsson S, Machingaidze S, Young T, Louw Q, Ochodo E, et al. Las evidencias disponibles han de incluirse de manera clara y actualizada. 2003;120(13):496-7. Aun así, es deseable que estos consensos tengan una amplia participación de diferentes partes interesadas (stakeholders), considerando los valores y preferencias de los pacientes y la perspectiva de los agentes de financiamiento. respiratorio consta, en esencia, de conductos que llevan aire a los pulmones, donde el oxígeno se difunde en la sangre y se. Organizacion Mundial de la Salud, Organizacion Panamericana de la Salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2016;33:732–8. La herramienta AGREE es de especial interés para evaluar la calidad de las guías y decidir si son adecuadas para ser utilizadas, adoptadas o recomendadas en nuestro medio. Santiago, Chile: 2019. Neuman J, Korenstein D, Ross JS, Keyhani S. Prevalence of financial conflicts Médico Especialista en Medicina Interna (1), Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (2). Caracteristicas de los organofosforados y carbamatos: Esteres del acido fosférico y acido carbamico . 0000052013 00000 n Contesta nuestra encuesta de satisfacción. Estas iniciativas progresivamente han adoptado un formato más estructurado, dando lugar a una síntesis de experiencias y a la formulación de recomendaciones prácticas a través del movimiento MBE y también de las GPC, para tratar de aproximar las recomendaciones a la realidad (SIGN, 2014). 4.3.1.1. x�b```�V��� cc`a�� g�þkN3H�o��*f�L La mayoría de las guías de práctica clínica están orientadas hacia una única patología (por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, depresión). 1: Justificación para nutrición entérica -entérica tiene menos costo, reduce riesgo de atrofia intestinal, menos infecciones, más producción de p' de fase aguda -no es tan buena en lesiones cerradas de cabeza x gastroparesia y riesgo de aspiración -darle a . En este marco, las Guías de Práctica Clínica (GPC) se erigen como los manuales básicos para que todo profesional sanitario y paciente sepa qué hacer en cada actuación sanitaria. Dadas sus características, las GPC son herramientas muy útiles de trabajo. todo el cuerpo y transportar el dióxido de carbono a los pulmones, para su . Guías de práctica clínica en el Perú: evaluación de su calidad usando el instrumento AGREE II. Criterios diagnósticos de dengue grave, 4.3.1.2. 2015;351:h5550. Cabrera PA, Pardo R. Review of evidence based clinical practice guidelines +++. Disponible en: Guiasalud.es [Internet]. Román A. 2020;21(1):131. Las recomendaciones son claras y precisas. Su función principal debe ser ayudar a tomar decisiones en el momento y lugar en el que se presentan las dudas. Rev Además, los conocimientos que tienen sobre estos problemas pueden no estar actualizados o no corresponderse con la mejor evidencia disponible. Los paneles de expertos tienen el riesgo de incorporar miembros con conflictos de intereses que pueden viciar el proceso de formulación de recomendaciones. Cabe destacar que los consensos pueden cobrar envergadura en aquellos casos donde el aporte del pensamiento humano, tanto en cuestiones éticas como en definiciones axiomáticas; por ejemplo, contribuyen en mayor medida al documento. 2010;27(1):1-2. 177 0 obj<>stream Ponderar dentro de la decisión de colecistectomía temprana, las características clínicas y personales del paciente, la disponibilidad de recursos y las condiciones del sistema de salud local. Con el objetivo de mejorar la práctica médica y promover el uso eficiente de los recursos es importante que el proyecto estratégico de desarrollo de Guías de Práctica Clínica sea congruente con los problemas de salud que aquejan a la población derechohabiente y alineada con la problemática nacional. 2016 Jun 28;353:i2016. <]>> Estudios de laboratorio y gabinete, 4.3.1.3. (Sola I, 2014). Diferencias con protocolos, algoritmos y vías clínicas.

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